关于印发哈密地区行政执法过错责任追究实施办法的通知
新疆维吾尔自治区哈密地区行政公署
哈行署发〔2006〕35号
关于印发哈密地区行政执法过错责任追究实施办法的通知
各县（市）人民政府，地区各委、办、局：
《哈密地区行政执法过错责任追究实施办法》已经2006年第3次行署办公会议研究同意，现印发给你们，请认真遵照执行。
二○○六年四月二十四日
哈密地区行政执法过错责任追究实施办法
第一章 总 则
第一条 为规范和监督行政执法行为，预防和纠正行政执法过错行为，切实推进依法行政，根据国务院办公厅《关于推进行政执法责任制的若干意见》、《新疆维吾尔自治区行政执法监督办法》、《新疆维吾尔自治区人民政府关于全面推进行政执法责任制和评议考核制的实施意见》等有关规定，结合地区实际，制定本办法。
第二条 地区各级行政机关、法律法规授权的组织、行政机关依法委托的组织（以下统称行政执法机关）及其工作人员进行行政执法过错责任追究，适用本办法。
第三条 本办法所称行政执法过错，是指行政执法机关及其执法人员在行政管理和执法过程中，因故意或者重大过失，违法或者不当行使职权，不履行或者不正确履行职责，损害国家利益，损害行政管理相对人的合法权益，给行政机关造成不良影响和后果的行为。
第四条 行政执法过错责任的追究，应当坚持实事求是、有错必究的原则,坚持权力与责任相平衡、责任与惩戒相适应、教育与惩戒相结合的原则。
第五条 各级行政执法机关应当建立行政执法过错责任追究制度，将其纳入行政执法责任制，进行岗位考核和目标管理。
第二章 行政执法过错责任追究范围
第六条 行政执法机关制定和发布规范性文件,有下列情形之一的,应当追究行政执法过错责任:
(一)超越权限制定和发布的;
(二)违反规定程序制定和发布的;
(三)规范性文件未按或未及时按有关规定备案的。
第七条 行政执法机关及其工作人员在实施行政处罚过程中，有下列情形之一的，应当追究行政执法过错责任：
（一）未取得行政执法证件实施行政处罚的；
（二） 无法律、法规或者规章依据实施行政处罚的；
（三）违法委托实施行政处罚的；
（四）实施行政处罚事实不清、证据不足的；
（五）违反法定程序实施行政处罚的；
（六）擅自设定处罚种类或者改变处罚幅度的；
（七）下达或者变相下达罚没指标的；
（八）实施罚款处罚不使用法定票据的；
（九）没收违法所得、没收非法财物不出具决定书及清单的；
（十）违反《行政处罚法》规定自行收缴罚款的；
（十一）利用职务上的便利，索取或者收受他人财物，或者收缴罚款据为已有的；
（十二）应当依法移交司法机关追究刑事责任而不移交，以行政处罚代替刑罚的；
（十三）不依法组织听证，或者违法收取听证费用的；
（十四）未依法告知被处罚人法定救济权利和途径的；
（十五）不按规定实行罚缴分离的；
（十六）其它违反《行政处罚法》规定应当追究责任的。
第八条 行政执法机关及其工作人员在实施行政许可过程中，有下列情形之一的，应当追究行政执法过错责任：
（一）经地区行署确认的行政许可事项，不对外公示的；
（二）对符合法定条件的行政许可申请不予受理、办理的；
（三）在受理、审查、决定行政许可过程中，未向申请人、利害关系人履行告知义务的；
（四）未依法说明不受理行政许可申请或者不予行政许可理由的；
（五）依法应当举行听证而不举行听证的；
（六）对涉及多个部门的行政许可，牵头单位不及时主动协调，有关部门相互推诿或拖延不办，或者本部门行政许可事项完成后不及时移交其他有关部门的；
（七）擅自收费或者不按法定项目和标准收费的，或者以收取保证金、押金名义变相收费的；
（八）行政许可收费不使用法定票据或者不给法定票据的；
（九）索取或者收受他人财物或者谋取其他利益的；
（十）截留、挪用、私分或者变相私分实施行政许可依法收取的费用的；
（十一）已明令取消的行政许可项目继续实施的；
（十二）其它违反《行政许可法》规定应当追究责任的。
第九条 行政执法机关及其工作人员在采取行政强制措施过程中，有下列情形之一的，应当追究行政执法过错责任：
（一）无法定依据，采取行政强制措施的；
（二）违法限制公民人身自由的；
（三）违反法定程序或者超过法定时限、权限采取行政强制措施的；
（四） 违法对公民、法人和其他组织的财产采取查封、扣押、冻结、滞留等强制措施的；
（五）查封、扣押、冻结、滞留财物不出具通知书或者决定书及清单的；
（六）违法采取行政强制措施，致使公民、法人或者其他组织的合法权益受到损害的；
（七）使用、丢失或者损毁扣押、封存的财物的；
（八）其它违反有关行政强制规定应当追究责任的。
第十条 行政执法机关及其工作人员在实施行政征收过程中，有下列情形之一的，应当追究行政执法过错责任：
（一）应当公示而不按规定公示征收的项目、标准、依据的；
（二）未依法取得行政征收资格实施征收的；
（三）擅自设立征收项目，或者擅自改变征收标准的；
（四）不按法定范围、时限实施征收的；
（五）不开具法定征收专用票据的；
（六）其它违反征收规定应当追究责任的。
前款所称行政征收，包括税收、政府性基金、行政事业性收费等事项。
第十一条 行政执法机关及其工作人员在履行行政复议职责过程中，有下列情形之一的，应当追究行政执法过错责任：
（一）对符合条件的行政复议申请，无正当理由拒绝受理或者不予答复的；
（二）在法定期限内不作出行政复议决定的；
（三）徇私舞弊、滥用职权或者有其他失职、渎职行为的。
第十二条 行政执法机关及其工作人员在实施行政执法检查过程中，有下列情形之一的，应当追究行政执法过错责任：
（一）超越或者滥用法定权限实施执法检查的；
（二）不按法定职责和权限实施执法检查的；
（三）不出示有效的行政执法证件实施检查的；
（四）放弃、推诿、拖延、拒绝履行执法职责的；
（五）与违法经营者相互勾结，对执法检查事先通风报信、泄漏工作秘密的；
（六）对检查中发现的违法行为隐瞒、包庇、袒护、纵容的；
（七）为违法经营者说情，使其减轻或者免予行政处罚，或者阻挠对违法经营者查处的；
（八） 违反法律法规规定收取检查费用，损害管理相对人合法权益的；
（九）应当公开政务信息而没有公开或申请应当公开政务信息而推诿、拒绝公开的；
（十）拒绝、拖延执行上级机关依法作出的行政决定的；
（十一）法律、法规和规章规定其它应当作为而不作为的。
第十三条 行政机关在处理行政内部事务时，工作人员有下列情形之一的，应当追究行政过错责任：
（一）对来文、来电、来函，未按规定签收、登记、审核、提出拟办意见，无正当理由未按规定时限报送领导批办的；
（二）无正当理由在规定时限内未能完成交办工作的；
（三）对属于职责范围内的事项推诿、拖延不办的；
（四）对不属本单位职权范围或不宜由本单位办理的事项，不说明、不请示、不移送，置之不理的；（五）公文办理中遇有涉及其他部门职权的事项，不与有关部门协商或协商不能取得一致，未报请上级领导或机关裁决，擅自作出决定的；
（六）未严格执行保密和文件管理规定，致使文件、档案、资料泄密、损毁或者丢失的；
（七）对外发文，未严格核对文种、文号、格式、文字及加盖印章，导致严重后果发生的；
（八）未经领导审定签发对外发文的；
（九）未按规定时限对外发文或者未按时更新上网资料，造成不良影响的；
（十）未按规定使用公章的；
（十一）其他违反内部行政管理制度贻误行政内部事务管理工作的。
第三章 责任划分
第十四条 追究行政执法过错责任，应当区分有关人员的责任。
行政执法过错责任分为直接责任、领导责任和主要领导责任。
第十五条 承办人因徇私枉法，超越或者滥用职权，不履行或者违法履行、不当履行法定职责，导致行政执法过错发生的，承办人负直接责任。
第十六条 承办人因案件事实和证据认定错误，审核人、批准人未予纠正，导致行政执法过错发生的，承办人负直接责任，审核人负领导责任，批准人负主要领导责任。
第十七条 因适用法律错误造成行政执法过错的，承办人负直接责任，审核人负领导责任，批准人负主要领导责任。
第十八条 承办人因违反法定程序，未经审核、批准，直接作出具体行政行为，或者不按照审核、批准的事项实施行政执法行为，导致行政执法过错发生的，承办人负直接责任。
第十九条 经审核、批准作出的行政执法行为，导致行政执法过错发生的，视情况追究责任：
（一）承办人提出反对意见，未被采纳的，审核人负直接责任，批准人负主要领导责任，承办人可以免除其责任；
（二）承办人徇私舞弊、弄虚作假、隐瞒真实情况，致使审核人、批准人作出错误决定的，承办人负直接责任；
（三）审核人、批准人应当发现承办人的过错而没有发现，或者发现后未予纠正，导致行政执法过错发生的，承办人负直接责任，审核人负领导责任，批准人负主要领导责任。
第二十条 审核人不采纳或者改变承办人的正确意见，经批准人批准，导致行政执法过错发生的，审核人负直接责任，批准人负主要领导责任。
审核人不报请批准人批准直接作出决定，导致行政执法过错发生的，审核人负直接责任。
第二十一条 未经承办人办理、审核人审核，批准人直接作出决定，导致行政执法过错发生的；批准人不采纳或者改变承办人、审核人的正确意见，导致行政执法过错发生的，批准人负直接责任。
第二十二条 行政执法机关集体研究作出的决定，导致行政执法过错发生的，作出决定的行政机关的主要负责人负直接责任，其他负责人负领导责任。
第二十三条 行政执法机关负责人直接干预具体行政行为，导致行政执法过错发生的，该负责人负直接责任。
行政执法机关负责人不履行法定职责，造成损失或者不良后果的，行政执法机关负责人负直接责任。
第二十四条 行政复议机关作出的复议决定，经人民法院终审判决或裁决该行政复议决定错误，复议机关承办人负直接责任，审核人负领导责任，复议机关负责人负主要领导责任。
第二十五条 有下列情形之一的，不追究行政机关及其工作人员的行政执法过错责任：
（一）因不可抗力产生的行政执法过错行为；
（二）因正当防卫、紧急避险等原因产生的行政执法过错行为；
（三）法律、法规、规章未作规定或规定不具体，致使行政机关工作人员理解错误的；
（四）因执行上级机关的书面决定、命令、文件等导致行政过错的；
（五）承办人提出反对意见，未被采纳的，承办人可以免除其责任；
（六）行政管理相对人弄虚作假，致使行政机关工作人员无法作出正确判断的。
第四章 责任追究和责任追究机关
第二十六条 行政执法过错责任追究种类：
（一）责令限期整改并书面检查；
（二）通报批评；
（三）取消年度依法行政及行政执法责任制评优评先资格；
（四）暂扣或收回行政执法证件，停止行政执法人员的行政执法活动；
（五）取消行政执法资格，调离行政执法岗位；
（六）行政赔偿；
（七）行政处分；
（八）辞退。
前款第五项、第六项、第七项、第八项规定的责任追究，应当依照管理权限，由地区行署、县（市）人民政府或监察、人事部门作出。
以上责任追究种类，可以单独适用，也可以合并适用。
第二十七条 行政执法过错责任追究机关：
（一）地区行署负责追究县（市）人民政府、地区行政执法机关及其执法人员的行政执法过错责任；县（市）人民政府负责追究乡（镇）人民政府、街道办事处和县（市）行政执法机关及其执法人员的行政执法过错责任。
地区行署及县（市）人民政府办公室负责地区行署及县（市）人民政府对本办法第十三条规定责任追究的日常工作。
地区行署及县（市）人民政府法制工作机构负责地区行署及县（市）人民政府对其它行政执法过错责任追究的日常工作。
（二）地区行署及县（市）人民政府监察、审计、财政、人事、编办、发展计划（物价）、保密等部门按照法律、法规、规章和有关管理权限规定，在各自的职责范围内负责行政执法过错责任的追究工作。
（三） 地区行政执法机关负责对其下一级行政执法机关及其执法人员的行政执法过错责任追究。
（四）各级行政执法机关负责对本机关行政工作人员的行政执法过错责任追究。
（五）实行自治区垂直管理的行政执法机关及其负责人的行政执法过错责任，由地区行署及县（市）人民政府负责追究或提交其上一级机关予以追究，其中：本办法第二十六条（一）、（二）、（三）项责任追究，由地区行署及县（市）人民政府直接行使，其它责任追究方式提交其上一级机关行使。
第二十八条 行政过错责任追究通过下列途径提起并展开调查：
（一）规范性文件的备案审查；
（二）重大行政处罚决定的备案审查；
（三）重大行政许可决定的备案审查；
（四）行政复议机关的行政复议；
（五）行政执法责任制评议考核；
（六）开展专项或综合行政执法检查活动；
（七）人民法院已经发生法律效力的行政案件的判决或者裁定；
（八）可能存在行政执法过错行为，同级人大机关、上级行政执法机关要求调查处理的；
（九）可能存在行政执法过错行为，同级人大代表、政协委员以建议、提案形式要求调查处理的；
（十）报刊、广播、电视等媒体的舆论监督；
（十一）公民、法人或者其他组织的申诉、检举、控告。
第二十九条 根据调查结果，行政执法过错责任追究机关应当作出以下决定或认定：
（一）事实清楚、证据确实的，作出追究行政执法过错责任的决定；
（二）虽有行政执法过错行为，但具有本办法规定的免责情形的，作出不予追究行政执法过错责任的决定；
（三）事实不清楚，证据不确实，作出不予追究行政执法过错责任的决定；
（四）没有行政执法过错行为的，作出没有行政执法过错行为的认定；
（五）应由其他机关处理的，作出移送有关机关处理的决定。
第三十条 行政执法过错责任追究，应当根据行政执法过错责任的情节、社会危害程度及其影响，依照管理权限按以下规定实施过错责任追究：
（一）情节显著轻微，未造成社会危害和影响的，应责令其限期整改并书面检查；
（二）情节轻微，社会危害和影响较小的，给予通报批评或者警告、记过处分；
（三）情节较重，社会危害和影响较大的，给予记过、记大过处分，并可以暂扣其行政执法证件，停止行政执法活动；
（四）情节严重，社会危害和影响重大的，给予记大过、降级、撤职处分，并可以收回行政执法证件，调离行政执法岗位；
（五）情节特别严重，社会危害和影响极大的，给予降级、撤职、开除处分，并可以取消其行政执法资格，调离行政执法岗位；
（六）符合法律、法规规定须行政赔偿情形的，予以行政赔偿；
（七）符合法律、法规规定须辞退情形的，予以辞退；
（八）涉嫌构成犯罪的，移交司法机关追究其刑事责任。
第三十一条 行政执法过错责任追究机关应将责任追究结果书面送相关责任追究机关存档备查。
地区行署及县（市）人民政府和监察、人事部门认为责任追究过轻，可以重新作出责任追究决定。
第三十二条 行政执法机关一年内出现应当追究行政执法过错责任的次数超过其执法行为总量10％的， 该行政执法机关主要负责人年度考核不得定为优秀。
行政执法机关一年内出现应当追究行政执法过错责任的次数超过其执法行为总量50％的，除追究其领导班子成员行政执法过错责任外，该行政执法机关主要负责人年度考核定为不称职。
行政执法人员一年内出现应当追究行政执法过错责任的次数超过其执法行为总量10％的，取消其年度考核评优资格；一年内出现应当追究行政执法过错责任的次数超过其执法行为总量50％的，除追究其行政执法过错责任外，年度考核定为不称职。
第三十三条 县（市）人民政府、地区行政执法机关自行发现行政执法过错的，应当自发现之日起2个月内作出处理决定，并依照管理权限，在15日内将处理结果报送地区行署法制工作机构和地区监察、人事部门备案。
乡（镇）人民政府、街道办事处和县（市）行政执法机关自行发现行政执法过错的，应当自发现之日起2个月内作出处理决定，并依照管理权限，在15日内将处理结果报送县（市）人民政府法制工作机构、上级行政执法机关和监察、人事部门备案。
第三十四条 行政执法过错责任追究机关作出行政执法过错责任追究决定时，应当制作行政执法过错责任追究决定书。
行政执法过错责任追究决定书应当载明以下内容：
（一）被追究行政执法过错责任的行政执法机关或者行政执法人员的基本情况；
（二）行政执法过错行为的事实和证据；
（三）行政执法过错责任的认定；
（四）行政执法过错责任追究的依据；
（五）行政执法过错责任追究机关的处理决定；
（六）不服行政执法过错责任追究决定的申诉途径、期限和方式；
（七）作出决定的机关和日期。
第三十五条 行政执法机关对过错责任处理决定有异议的，可以自收到过错责任处理决定之日起60日内向责任追究机关提出书面意见，责任追究机关应当自收到书面意见之日起30日内复查，并将复查结果通知有异议的行政执法机关。
行政执法过错责任人对过错责任处理决定不服的，可以自收到过错责任处理决定之日起60日内向责任追究机关申请复查。复查机关应当在收到复查申请之日起30日内作出复查决定。复查期间，不停止原决定的执行。复查中发现原决定处理错误的，应当及时予以纠正。
对行政处分不服的，可以依照《中华人民共和国行政监察法》、《中华人民共和国公务员法》的规定向有关部门提出申诉。
第五章 附 则
第三十六条 本办法所称承办人，是指具体承办行政执法工作或者行政管理事项的工作人员；审核人，是指行政执法机关分管领导或内设机构负责人；批准人，是指行政执法机关分管领导或主要负责人。但是，依照内部管理分工规定或者经行政授权，由其他工作人员行使审核权、批准权的，具体行使审核权的人员为审核人，具体行使批准权的人员为批准人。
第三十七条 本办法由地区行署法制办公室负责解释。
第三十八条 本办法自发布之日起执行。
葫芦岛市城镇职工基本医疗保险管理办法
辽宁省葫芦岛市人民政府
葫芦岛市城镇职工基本医疗保险管理办法
葫芦岛市人民政府令
第4号
现发布《葫芦岛市城镇职工基本医疗保险管理办法》，自2000年10月1日起施行。
葫芦岛市城镇职工基本医疗保险管理办法
第一章总则
第一条为加快医疗保险事业改革,保障城镇职工基医疗需要,建立适应社会主义市场经济条件下的医疗保险制度,根据国务院和省政府关于城镇职工医疗保险制度改革的规定,结合我市实际,制定本办法。
第二条实行基本医疗保险,是政府为保障城镇职工基本医疗需求所建立的一种强制性的社会保险制度。本市辖区内下列用人单位及职工均应按照本办法参加基本医疗保险。
(一) 国家机关、事业单位、社会团体及其职工。
(二)城镇各类企业(包括国有企业、集体企业、私营企业和外商投资企业)及其职工;
(三) 中央、本省、外地驻葫各级机构、企业事业单位及其职工;
(四)依据本办法参加基本医疗保险单位中符合国家规定的退休人员和领取定期生活费的退职人员。
第三条基本医疗保险水平,根据财政、企业和个人的承受能力,本着低水平、广覆盖、保障职工基本需求和逐步完善的原则确定。
第四条建立基本医疗保险基金,实行社会统筹和个人帐户相结合的管理办法,基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同承担。用人单位和职工个人依照本办法缴纳基本医疗保险费。
第五条职工享受基本医疗保险待遇与个人的年龄、工资收入、缴费年限适当挂钩,医疗费用由社会、单位和个人按比例合理负担。
第六条基本医疗保险实行市、县两级统筹。连山区、龙港区、南票区、市直单位及中省直用人单位由市统一管理。
第七条市县两级劳动行政部门是基本医疗保险的主管部门。各级医疗保险管理机构是本级基本医疗保险具体业务的经办机构。
第二章基本医疗保险费征缴
第八条用人单位和职工个人按下列标准缴纳基本医疗保险费:
(一)市、区参保单位按本单位职工工资总额7%缴纳;
(二)参保职工按本人工资收入的2%缴纳,并由用人单位从其工资中代扣代缴。退休人员个人不缴费;
(三)单位及其职工平均工资高于本统筹地区上年度职工平均工资300%的,以本统筹地区上年度职工平均工资的300%作为缴费工资基数;单位及其职工平均工资低于本统筹地区最低工资标准的,以统筹地区最低工资标准作为缴费工资基数;.
(四)国有企业下岗职工的基本医疗保险费包括单位缴费和个人缴费,均由再就业服务中心按照本统筹地区上年度职工平均工资的60%作为缴费工资基数;
(五)未达到退休年龄已办理内退的职工仍按在职职工对待。
第九条用人单位因破产、撤消、出售等原因精减职工时,应依法清偿基本医疗保险费,为退休人员缴足平均寿命内预期的基本医疗保险费。
第十条基本医疗保险费按月缴纳,用人单位须在每月十日前以转帐或现金方式向医疗保险管理机构办理缴费手续。逾期未办理缴费手续的,由医疗保险管理机构在三日内委托开户银行在其帐户中直接划转。并从欠缴之日起,按日加收2%。的滞纳金。
第十一条基本医疗保险费不予减免。确有困难时,须提前15日提出书面申请,经批准可以缓缴,缓缴期最长为3个月,缓缴期内免收滞纳金。
第十二条初次参加医疗保险时,用人单位应预缴一个月的基本医疗保险费,并按本办法第十五条规定划入职工个人医疗帐户。
第十三条用人单位缴纳基本医疗保险费按下列规定列支:
(一)享受公费医疗的机关、事业单位,在财政预算内核拨到用人单位列支。
(二)其它事业单位,在社会保险费中列支。
(三)企业由职工福利费和社会保险费中列支。
第三章统筹基金和个人帐户基金
第十四条用人单位和职工本人缴纳的基本医疗保险费,分别建立统筹基金和个人帐户基金。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户,用人单位缴纳的基本医疗保险费的30%划入个人帐户,剩余部分用于建立社会统筹基金。统筹基金主要用于支付职工住院医疗费用,个人帐户基金主要用于支付职工本人的门诊医疗费用,两项基金分别运营核算,不得互相挤占。
第十五条个人帐户基金按下列办法从用人单位和职工本人缴纳的基本医疗保险费中按月划入:
(一)职工以缴费工资为基数,按年龄段确定比例划入。即30周岁以下按2.6%划入;31一45周岁按3%划入;46周岁以上按3.5%划入;
(二)退休(退职)人员以上年度基本养老金为基数,按5%划入。基本养老金低于400元的,按400元为基数划入。划入个人帐户的基数和比例于每年的1月1日核定。
第十六条个人帐户基金的银行计息办法:当年划入的部分,按活期存款利率计息;上年结转的基金本息转为一年期整存整取利率计息,提前支取的,按活期存款利率计息。
第十七条职工调离医疗保险管辖范围的,其个人帐户基金可随同转移。职工死亡时,个人帐户基金可划入合法继承人的个人帐户,继承人未参加基本医疗保险的其个人帐户基金可一次性退给继承人,没有继承人的,其个人帐户基金转入统筹基金。
第四章医疗保险待遇
第十八条参加医疗保险人员依照本办法享受医疗保险待遇。
第十九条参保人员门诊医疗费从个人帐户基金中支付,年度内门诊医疗费超过个人帐户基金部分由本人负担。
第二十条参保人员住院或紧急抢救,符合下列条件之一者,由统筹基金中支付医疗费:
(一)属于《基本医疗保险病种目录》范围内的疾病;
(二)经医疗保险管理机构批准不属于《基本医疗保险病种目录》范围少见的疾病;
(三)甲类传染病(霍乱、鼠疫)和肺结核。
第二十一条参保人员年度内住院或紧急抢救由统筹基金支付医疗费用,在起付标准以下的医疗费用,从个人帐户支付或个人自付。起付标准为:
(一)职工一次性住院或紧急抢救,一级及其以下医疗机构为200元;二级医疗机构为450元;厂矿自办二级医疗机构为400元;三级医疗机构为650元;经批准转外地医疗机构就医为700元,因公出差住院或紧急抢救起付标准为650元;
(二)退休(退职)人员在本条(一)款起付标准基础上分别降50元(厂矿医疗机构就医的不降);
(三)年度内住院或紧急抢救二次及其以上的从第二次起,起付标准在本条(一)、(二)款起付标准基础上减半。
第二十二条参保人员年度内住院或紧急抢救由统筹基金支付医疗费用最高限额为2.1万元,超过最高支付限额的医疗费采取商业医疗保险的办法解决。具体办法另定。
第二十三条起付标准以上,最高限额以下的医疗费用,从统筹基金中支付,个人也要负担一定比例的医疗费用。个人负担比例如下:
(一〉缴费年限10年以下的为20%,缴费年限11一20年的为17%,缴费年限21一30年的为14%,缴费年限31年以上的为11%,退休人员缴费年限20年以下的,个人负担比例为14%;
(二)经批准外地就医的个人负担比例在本条(一)款基础上增加15%,因公出差在外地就医的增加10%;
(三)在一、二级医疗机构就医的个人负担比例在本条(一) 款基础上降低2%。
(四)一次性住院发生的医疗费超过本人上年度缴费工资(退休人员基本养老金)2倍以上部分,个人自负比例在本条(一)、(二)、(三)款基础上降低2%。
第二十四条《基本医疗保险诊疗项目范围》中规定的基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目及其它价格昂贵的医疗仪器设备的检查、治疗项目和医用材料费,单项收费100元以上的,个人单项支付其费用的30一50%,必须使用符合《医疗保险药品目录》中乙类药品的,个人单项支付药费30%。
第二十五条住院床位费按普通病房床位费标准执行,超过部分的床位费统筹基金不予支付。
第二十六条有下列情形之一的不属于基本医疗保险支付范围:
(一)未经批准在非医疗保险定点医疗机构和药店就医购药的;
(二)未经批准在外地医疗机构就医的;
(三)由于打架、斗殴、酣酒、吸毒、犯罪、故意自伤(残)所发生的医疗费用;
(四)国家规定基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目、生活服务项目和服务设施费用;
(五)机动车辆交通肇事、医疗事故发生的医疗费用;
(六)出国及到督、澳、台地区(含公派人员〉探视、开会、洽谈、考察、讲学期间所发生的医疗费用;
(七)其它由市政府规定的不应支付的医疗费用。第二十七条参保人员因用人单位或本人中断缴纳医疗保险费,中断期间所发生的医疗费统筹基金暂停支付。待补缴后予以审核支付。
第二十八条支付医疗费起付标准和最高限额,根据全市社会平均工资增长的一定幅度,适时进行调整。
第二十九条年度内个人自负医疗费超过上年度本人工资收入(缴费工资基数)10%以上的部分可由用人单位补充医疗保险解决,具体办法另定。
第五章医疗保险登记与管理
第三十条用人单位必须在本办法实施前一个月到医保险管理机构办理职工及退休人员参力叫至疗保险登记手,核定缴费和划入个人帐户基数,并办理缴费申报手续。
第三十一条新建单位在取得营业执照或获准成立在30日内,携带相关证件办理职工及退休人员参保及缴费手续。
第三十二条用人单位发生职工和退休人员录用、调出调入、退休、死亡、终止、解除劳动关系等增减变化时,应于当月凭有关手续办理参保、注销、转移等手续。
第三十三条社会保险管理机构要为每个参保人员建立医疗保险号码、档案、个人帐户,制发IC卡。IC卡记载个人医疗帐户收支情况,是参保人员就医、购药的凭证。参保人员可以随时凭IC卡查询用人单位和个人缴费情况及个人医疗帐户收支情况。
第六章定点医疗和定点购药
第三十四条基本医疗保险实行医疗机构和药店定点管理。经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构和经有关部门批准并取得《药品经营许可证》、《药品经营企业合格证》、《营业执照》的药店向市劳动行政部门申请承办医疗保险服务业务,经市劳动行政部门审查和医疗保险经办机构确定后颁发医疗保险服务资格证书,同时挂牌《葫芦岛市医疗保险定点医疗机构(或药店)》,向社会公布。
第三十五条凡被确定医疗保险定点医疗服务机构或药店,必须做出以下承诺:
(一)遵守国家有关医疗、药店服务管理的法律、法规和标准,健全和完善医疗服务管理制度;
(二)严格执行国家、省、市物价部门规定的医疗服务和药品价格政策;
(三)认真贯彻"因病施治、合理检查、合理用药"的原则,树立良好的医德、医风;
(四)严格禁止药品购销活动中的不正之风和接受各种名目的赞助或回扣;
(五)不得以业务收入指标作为科室和个人奖金考核发放的依据;
(六)严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定,建立与基本医疗保险管理的内部管理制度和医疗保险专管机构服务窗口及计算机管理系统终端。
第三十六条社会保险经办机构要与定点医疗机构签订包括服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算办法、医疗费用支付标准、医疗费用审核与控制以及考核、奖惩等内容的协议,明确双方的责任、权利和义务。协议有效期一般为一年。
第三十七条参保人员就医或购药时可在公布的定点医疗服务机构和药店自主选择。企业职工在本办法实施后二年内,只能选择本企业医院就医,二年后自主选择医疗机构就医。
第三十八条参保人员应在选定的定点医疗机构就医,对确需转诊治疗的要履行审批手续:
(一)在本市内各定点医疗机构之间转诊的,由转出医疗机构批准;
(二)转外地的,由转出医疗机构批准并报医疗保险管理机构备案。
第三十九条医疗保险管理机构有权对定点医疗机构和药店参保人员的医疗费用进行检查和审核。定点医疗机构和药店有义务提供审核医疗费用所需的全部诊治资料及帐目清单。
第七章医疗费的支付与结算
第四十条参保人员门诊医疗,凭IC卡在定点医疗机构或药店诊治购药,从个人医疗帐户支付医疗费,由就医医疗机构或药店记帐结算。定点医疗机构或药店应在每月5日前将上月门诊医疗费用明细单上报医疗保险管理机构。于每月10日前予以拨付。
第四十一条参保人员住院或紧急抢救诊治《基本医疗保险病种目录》所列疾病发生的医疗费用，应由个人自负的，由本人与医疗机构结算；应由统筹基金支付的，由医疗机构记帐结算。
第四十二条医疗保险管理机构与定点医疗机构结算医疗费，实行单病种定额管理、总量控制、超文分担、节余分成等办法，定额标准一年一核定。
第四十三条医疗机构应于每月5日前，将上月出院病人的医疗费清单上报医疗保险管理机构。医疗保险机构应于每月10日前将核准的医疗费的90％拨付给医疗机构，其余10％留作保证金，年末视其考核情况再予以拨付。
第四十四条合理超支在年度内住院定额医疗费20％以内部分，医疗机构负担 30％，保险管理机构负担70％。超过住院定额医疗费20％以上部分全部由医疗机构负担。
第四十五条因公出差在外地发生医疗费，由所在单位凭因公出差证明和医疗有关凭证到医疗保险管理机构报销。
第四十六条经批准转外地医疗所发生的医疗费，先由个人垫付，诊治结束后到批准转院的医疗机构报销。
第四十七条退休人员异地安置的，由医疗保险管理机构指定医疗机构就医，所发生的医疗费由医疗保险管理机构每季度报销一次。
第四十八条各定点医疗机构和定点药店应使用医疗保险管理机构统一制定的《医疗费用记帐结算清单赠有关凭证结算医疗费用。
第八章监督与奖惩
第四十九条成立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监事会，加强对医疗保险工作的监督检查。监事会应制定工作章程。监事会日常工作由劳动行政部门承担。
第五十条医疗保险管理机构负责对用人单位缴费情况和医疗机构、药后执行医疗保险政策规定，履行医疗服务责任情况进行检查和考核（考核办法由医改领导小组另定），用人单位及医疗机构、药店应当接受并配合检查和考核，每年对各定点医疗机构的考核结果向社会公布。
第五十一条参保人员有权对用人单位缴费情况和医疗机构的医疗行为进行监督，提出意见或投诉、举报。
第五十二条对职工基本医疗保险工作中取得显著成绩的医疗保险管理机构、定点医疗机构（药店）、参保单位和工作人员给予表彰和奖励。具体奖励办法由医改领导小组制订。
第五十三条对用人单位不按本规定参加医疗保险和缴纳医疗保险费或弄虚作假少缴医疗保险费的，由劳动行政部门向用人单位发出限期参加或缴费通知书，在限期通知书规定时间内仍不参加和缴费的按《社会保险费征缴暂行条例》予以处罚。对拒不接受处罚的，申请人民法院强制执行。
第五十四条参保人有下列情形之一，追回经济损失，并对责任人依照《社会保险费征缴暂行条例》等有关法规规章予以处罚：
（一）将本人的IC卡转借他人就医和购药的；
（二）用他人的IC卡冒名就医和购药的；
（三）伪造、涂改处方、费用单据等凭证；虚报冒领医疗费用的。
第五十五条医疗机构和药店及其工作人员有下列情形之一的，追回或不予结算有关费用，限期整改直至取消其定点医疗资格，并依照《社会保险费征缴暂行条例》等有关法规、规章予以处罚：
（一）不核实患者是否属于本人参保，造成冒名顶替就医的；
（二）串换病种或加重病情描述，将不属于《基本医疗保险病种目录》疾病列入支付医疗费范围的；
（三）串换诊疗项目和药品。将不属于《基本医疗诊疗项目》、《服务设施范围》和《药品目录》的支付范围的，医疗费用列入医疗费支出范围的；
（四）违反诊疗项目收费标准和药品价格规定乱收费的；
（五）检查、治疗、用药与病情不一致的；
（六）利用工作之便搭车开药的；
（七）分解住院、分解处方和办理假住院套取定额医疗费的；
（八）具备诊治条件而推倭病人的；
（九）不提供必须的检查和治疗造成不良后果的；
（十）不配合医疗保险管理机构工作的；
（十一）其他违反医疗保险政策规定的。
第五十六条定点药店及其工作人员有下列行为之一的，追回或不予结算有关费用，限期整改直至取消其定点资格，并依照《社会保险费征缴暂行条例》等有关法规、规章予以处罚：
（一）出售假冒伪劣药品的；
（二）串换药”品，将不属于《药品目录》的药品或物品的费用列入药费支付范围的；
（三）违反药品规定零售价格及批零差价的；
（四）其他违反医疗保险政策规定的。
第五十六条医疗保险管理机构工作员有下列行为之一的，追回非法所得，依法予以处罚，直至追究刑事责任：
（一）工作失职、个人帐户计帐和核销医疗费等工作出现差错的；
（二）有读取行为造成医疗保险基金损失的；
（三）违反规定，将医疗保险基金挪作他用的；
（四）利用职权和工作之使索贿受贿、谋取私利的；
（五）在医疗保险管理工作中胸私舞弊、贪污受贿等行为。
第九章附则
第五十八条本办法实施前的医疗费按原渠道解决。本办法实施之日门诊就医或住院按本办法执行。
第五十九条离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人、军队离退休人员的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，支付有困难的由同级人民政府财政帮助解决。
第六十条职工因工（公）伤、生育发生的医疗费，由工（公）伤、生育保险基金解决。没实行公伤、生育医疗保险的，按原资金渠道解决。
第六十一条因突发流行性疾病和自然灾害等不可抗拒因素造成的大范围危、重病人的救治医疗费，由政府协调解决。
第六十二条因投毒、食物中毒造成的救治医疗费，由责任人负责。
第六十三条国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助政策，具体办法另行制订。
第六十四条各县（市）对用人单位缴纳基本医疗保险费比例，划入个人医疗帐户比例，个人自负医疗费比例，住院最高支付限额可以适当调整，具体调整水平，由县（市）入民政府报市人民政府批准。
第六十五条各级劳动行政部门依据本办法制定具体实施细则，报市政府批准后执行。本办法执行中的具体问题由市劳动行政部门负责解释。
第六十六条本办法自二000年十月一日起施行。
葫芦岛市人民政府办公室 2000年6月13日印发