国务院办公厅 国务院体改办 国家计委 国家经贸委 财政


国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知

国办发（2000）16号

各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
　　国务院体改办、国家计委、国家经贸委、财政部、劳动保障部、卫生部、药品监管局、中医药局《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》已经国务院同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。


国务院办公厅
二０００年二月二十一日

关于城镇医药卫生体制改革的指导意见
国务院体改办 国家计委 国家经贸委 财政部

（二０００年二月十六日）

　　为贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》（中发[1997]3号）和《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），进一步调动医药卫生工作者的积极性，优化卫生资源配置，改进医德医风，提高医疗服务质量，整顿药品生产流通秩序，抑制医药费用过快增长，国务院决定在建立城镇职工基本医疗保险制度的同时，进行城镇医药卫生体制改革。改革的目标是：建立适应社会主义市场经济要求的城镇医药卫生体制，促进卫生机构和医药行业健康发展，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，提高人民的健康水平。
　　一、实行卫生工作全行业管理。卫生行政部门要转变职能，政事分开，打破医疗机构的行政隶属关系和所有制界限，积极实施区域卫生规划，用法律、行政、经济等手段加强宏观管理，并逐步实行卫生工作全行业管理。完善有关规章制度，健全医疗服务技术规范。合理划分卫生监督和卫生技术服务的职责，理顺和完善卫生监督体制，依法行使卫生行政监督职责。禁止各种非法行医。
　　有关部门要建立和完善医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务要素的准入制度。
　　二、建立新的医疗机构分类管理制度。将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。国家根据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务，制定并实施不同的财税、价格政策。非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导地位，享受相应的税收优惠政策。政府举办的非营利性医疗机构由同级财政给予合理补助，并按扣除财政补助和药品差价收入后的成本制定医疗服务价格；其他非营利性医疗机构不享受政府补助，医疗服务价格执行政府指导价。卫生、财政等部门要加强对非营利性医疗机构的财务监督管理。营利性医疗机构医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税。
　　三、建立健全社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务体系。社区卫生服务组织主要从事预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复；综合医院和专科医院主要是从事疾病诊治，其中大型医疗主要从事急危重症、疑难病症的诊疗，并结合临床开展教育、科研工作。要形成规划的社区卫生服务组织和综合医院、专科医院双向转诊制度。保障广大群众对医疗服务的选择权，职工可以选择其基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可持医生开具的处方选择基本医疗保险定点药店购药。位于城市的企业医疗机构要逐步移交地方政府统筹管理，纳入城镇医疗服务体系。
　　四、加强卫生资源配置宏观管理。加快实施区域卫生规划，采取多种措施调整和控制卫生资源的存量和增量。卫生资源已经供大于求的地区，不再新建或扩建医疗机构；减少过多的床位，一部分可转向护理、康复服务；调整卫生技术人员结构，引导富余人员向基层、社区卫生服务组织、卫生执法监督机构和医疗服务薄弱的地区流动；开展业务培训，提高人员素质，培养全科医生；严格审批大型医疗设备配置，调整现有设备分布，提高使用效率；对医疗服务量长期不足，难以正常运转的医疗机构，引导其拓展老年护理等服务领域，或通过兼并、撤销等方式进行调整。鼓励各类医疗机构合作、合并，共建医疗服务集团。
　　五、改革预防保健体系。坚持预防为主的方针，建立综合性预防保健体系，负责公共卫生、疾病预防、控制和保健领域的业务技术指导任务，并提供技术咨询和调查处理传染病流行、中毒等公共卫生突发事件。医疗机构要密切结合自身业务积极开展预防保健工作，要发挥社区卫生服务组织开展预防、保健、健康教育和心理咨询方面的作用。
　　六、转变公立医疗机构运行机制。扩大公立医疗机构的运营自主权，实行公立医疗机构的自主管理，建立健全内部激励机制与约束机制。根据任职标准，采用公开竞争、择优聘任为主的多种形式任用医院院长，实行院长任期目标责任制。建立以岗位责任制为中心的各项内部规章制度，严格执行医疗技术服务标准，规范医疗行为，保证医疗服务质量。
加强医疗机构的经济管理，进行成本核算，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低成本。实行医院后勤服务社会化，凡社会能有效提供的后勤保障，都应逐步交由社会去办，也可通过医院联合，组建社会化的后勤服务集团。
深化医疗机人事制度和分配制度改革。按照精简、效能的原则定编定岗，公开岗位标准，鼓励员工竞争，实行双向选择，逐级聘用并签订合同。严格执行内部考核制度和患者反馈制度，员工收入要与技术水平、服务态度、劳动贡献等挂钩。医疗机构也应减人增效，转岗人员的待遇及再就业工作按照国家有关规定执行。
　　七、实行医药分开核算、分别管理。解决当前存在的以药养医问题，必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上，把医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算、照章纳税。可先对医院药品收入实行收支两条线管理，药品收支结余全部上缴卫生行政部门，纳入财政专户管理，合理返还，主要用于弥补医疗成本以及社区卫生服务、预防保健等其他卫生事业，各级财政、卫生行政部门不得扣留或挪作他用。各地区要选择若干所医院积极进行门诊药房改为药品零售企业的试点，取得经验后普遍推开。
社区卫生服务组织、门诊部及个体诊所除可经销由省级卫生、药品监管部门审定的常用和急救用药外，不得从事药品购销活动。
　　八、规范财政补助范围和方式。按照公共财政和分级财政体制的要求，各级人民政府要规范对医疗机构的财政补助办法。对医疗机构以及其他卫生机构的财政补助办法。对医疗机构以及其他卫生机构的补助项目主要包括卫生执法监督和预防保健等公共卫生服务、重要医学科研、基本医疗服务、符合区域卫生规划的基本建设和设备购置等。财政对大中型医疗机构以定项补助为主，主要包括事业单位养老保险制度改革前离退休人员的离退休费用、重点学科研究、医疗发展建设支出和所提供的基本医疗服务项目等；对基层医疗机构以定额补助为主，主要包括其承担的社区卫生服务、预防保健等任务。疾病控制和妇幼保健机构的收入上缴财政专户，实行收支两条线管理，同级财政按照其承担的责任和提供公共卫生服务的数量和质量给予补助。卫生执法监督收入纳入财政预算管理，所需经费由财政预算安排。
　　九、调整医疗服务价格。对非营利性医疗机构的收入实行部量控制，结构调整。在总量控制幅度内，综合考虑医疗成本、财政补助和药品收入等因素，调整不合理的医疗服务价格，体现医务人员的技术劳务价值。增设或调整诊疗费、护理费、挂号费；适当提高手术费、床位费等；降低过高的大型医疗设备检查费；适度放宽特需医疗服务价格。要拉开不同级别医疗机构的医疗服务价格档次，引导患者合理分流。在调整医疗服务价格时，要考虑社区卫生服务组织的特点，并适当提高中医、民族医的技术服务价格，促进社区卫生服务组织和中医、民族医的发展。
　　十、加大药品生产结构调整力度。按照国家产业政策和医药行业发展规划，严格药品生产企业准入条件，控制新增生产加工能力，制止低水平重复建设，不得增加供过于求的产品的布点。按照剂型类别，分阶段限期推行《药品生产企业质量管理规范》（英文缩写GMP），限期过后仍达不到规范要求的不准生产。建立科学的新药审评机制，降低新药研制和审批管理成本，鼓励药品生产企业增加科技投入，开发新产品和特色产品，积极发展“生产、科学、科研”一体化的大型经济实体。
　　十一、推进药品流通体制改革，整顿药品流通秩序。鼓励药品生产经营企业打破地区、行业、部门界限和所有制界限，以产权、产品、市场网络为纽带，组建规模化和规范化的公司，建立商贸、工贸或科工贸结合的大型企业集团。鼓励大型批发企业跨地区兼并市、县级批发企业，将市、县级批发企业改组为区域性基层配送中心。推动药品零售业的连锁化经营，促进连锁药店、普通超市非处方药柜台及独立门点等多种零售形式的发展。近期暂停审批和登记新设药品批发企业。
　　规范医疗机构购药行为。由卫生部牵头，国家经贸委、药品监管局参加，根据《中华人民共和国招投标法》进行药品集中招标采购工作试点，对招标、投标和开标、评标、中标以及相关的法律责任等进行探索，提出规范药品集中招标采购的具体办法。医疗机构是招标采购的行为主体，可委托招标代理机构开展招标采购，具有编制招标文件和组织评标能力的也可自行组织招标 采购。招标代理机构经药品监管部门会同卫生部门认定，与行政机关不得存在隶属关系或其他利益关系。集中招标采购必须坚持公开、公平竞争的原则。卫生、药品监管部门要加强对集中招标采购中介组织的监督，招标采购药品的实际价格应报当地物价部门备案。在药品购销活动中，要积极利用现代电子信息网络技术，提高效率，降低药品流通费用。
　　十二、加强药品执法监督管理。要对药品的研制、生产流通、使用全过程依法实行监督，对药品批发、零售企业分类监管，保证用药安全有效。加强《药品经营质量管理规范》（英文缩写GSP）的监督实施，现有企业要按管理规范限期整改，整改后仍达不到要求的，不予换发新证。严格核发《药品经营企业许可证》和《医疗器械经营企业许可证》。完善质量公告制度，改革药品抽验机制，严格处罚程序。加大执法力度，打击制售假劣药品和无证生产、经营药品的违法行为。取缔药品集贸市场，整顿中药材专业市场。加强对进口药品的管理。
　　十三、调整药品价格。基本医疗保险用药目录中的药品、预防用药、必要的儿科用药、垄断经营的特殊药品实行政府指导价或政府定价，有条件的可以制定全国统一零售价，其他药品价格由生产企业按照国家规定的作价办法自主定价。要引入市场机制，降低“虚高”价格。经过试点，逐步实施由生产企业将零售价格帽在药品外包装上的办法。在药品经销各环节，都必须按实际价格开具发票。
　　十四、加强组织领导。城镇医药卫生体制改革关系群众身体健康，涉及多方面利益调整，与建立城镇职工基本医疗保险制度密切相关，是一项十分重要又相当复杂的工作。各省、自治区、直辖市人民政府对此要高度重视并列入重要议事日程，切实加强领导，根据本指导意见负责组织实施。要按照指导意见提出的原则要求，统一思想，提高认识，从本地区实际出发，结合城镇职工基本医疗保险制度改革，制度具体实施方案并做好思想政治工作，调动广大医药卫生工作者的积极性，精心组织，积极稳妥推进。国务院有关部门要加强指导，力争在二三年内，初步建立起适应社会主义市场经济要求的城镇医药卫生体制与服务体系。

国土资源部


国土资源部文件

国土资发[2008] 52 号


关于印发《2008年国土资源新闻宣传工作要点》的通知


各省、自治区、直辖市国土资源厅（国土环境资源厅、国土资源局、国土资源和房屋管理局、房屋土地资源管理局），计划单列市国土资源行政主管部门，解放军土地管理局，新疆生产建设兵团国土资源局，各派驻地方的国家土地督察局，中国地质调查局及部其他直属单位，部机关各司局：

现将《2008年国土资源新闻宣传工作要点》印发你们，请结合本单位实际，认真贯彻执行。




中华人民共和国 国土资源部

二○○八年三月十一日

2008年国土资源新闻宣传工作要点

2008年国土资源宣传工作的总体要求是：按照中央提出的 “高举旗帜、围绕大局、服务人民、改革创新”的总要求，着力宣传国土资源管理工作全面贯彻党的十七大精神，深入贯彻落实科学发展观，构建保障科学发展新机制，全面提高国土资源调查评价、规划、管理、保护与合理利用水平的新思路、新举措、新成果、新经验。坚持正确舆论导向，不断提升舆论引导能力，创新宣传形式，拓展宣传渠道，加强政策解读、主题宣传和典型宣传，加强舆情分析，增强新闻宣传的针对性、实效性，为推进国土资源事业提供强大的精神动力和良好的社会舆论氛围。

一、大力宣传全面贯彻党的十七大精神，构建保障科学发展新机制的新思路、新举措

把学习宣传贯彻党的十七大精神不断引向深入，紧密结合部开展深入学习实践科学发展观活动试点工作，着力在贯穿、结合、转化上下功夫，核心是加快构建保障科学发展的新机制，包括：宏观调控机制；共同责任机制；开源节流机制；科技创新和国际合作机制。通过理论文章、专访等深度报道，阐述深入学习实践科学发展观和构建保障科学发展新机制的重要意义、主要内容和基本要求，深刻认识国土资源管理工作在新的历史起点上所面临的新形势、新任务、新要求，统一认识，增强贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性，为构建保障科学发展的新机制创造良好的舆论氛围和工作环境。及时报道深入学习实践科学发展观活动，宣传构建新机制的进展和成果。联系推出一批先进典型经验，积极争取纳入宣传主管部门的学习贯彻十七大精神主题宣传的总体安排，配合做好“高举旗帜，科学发展”等重点栏目的采访报道工作。

二、抓住重要契机，大力宣传国土资源管理工作改革发展成就

积极配合纪念改革开放30周年,面向全社会，大力宣传土地、矿产资源使用制度改革和国土资源管理体制改革的重要成就和贡献。力争纳入纪念改革开放30周年全国性活动宣传，重点策划宣传土地使用制度改革20周年、矿产资源有偿使用10周年取得的成效和经验。

配合做好“两会”宣传，及时报道“两会”关于国土资源工作的新要求，充分反映五年来国土资源系统全面履行国土资源调查评价、规划、管理、保护与合理利用职能，积极参与宏观调控，促进经济平稳快速发展的作用进一步显现；坚持开源节流并举，资源保障能力进一步增强；持续治理整顿，资源开发利用秩序进一步好转；更加关注民生，维护权益服务社会的水平进一步提高；注重基础建设，管理支撑能力进一步提升；推进改革创新，国土资源管理体制机制法制进一步完善；加强队伍建设和党风廉政建设，行政执行力进一步提高，国土资源各项工作取得重大进展。

今年奥运会在北京举行，前来中国境内采访的外国记者将大幅度增加。要认真实施《北京奥运会及其筹备期间外国记者在华采访规定》，加大国土资源对外宣传力度。要认真对待外国记者的采访要求，认真研究制定重大、热点、敏感问题的应答口径。

适度组织纪念建部十周年文化宣传活动，丰富活跃干部职工文化生活，振奋精神，凝聚力量，促进国土资源文化建设。

三、紧紧围绕国土资源管理工作重点，开展富有实效的宣传工作

（一）着力宣传报道严格土地调控和监管，坚守18亿亩耕地红线的各项政策措施和取得的积极成效。在推进节约集约用地方面，继续深入宣传《国务院关于促进节约集约用地的通知》（国发〔2008〕3号）精神和相关政策措施，宣传推广一批“节地型城市发展模式”、“节地型企业”等典型经验。 在提高土地调控的针对性和有效性方面，着力宣传管住总量、严控增量、优化结构的总体要求，宣传严格执行土地利用总体规划和年度计划，严格审查规划修改，严格新增建设用地审批，坚决控制高耗能、高排放和产能过剩行业用地，从严控制工业用地，保障民生用地供应的具体举措和成效，宣传增强市场配置土地资源的新举措、新机制。搞好土地利用总体规划修编工作的宣传报道。在落实耕地保护共同责任方面，搞好落实省级政府耕地保护目标责任制的宣传报道，充分报道土地整理复垦开发和基本农田保护示范区建设取得的显著成效。在加强土地执法监管方面，认真做好《国务院办公厅关于严格执行有关农村集体建设用地法律和政策的通知》、《违反土地管理规定行为处分办法》及相关举措的宣传报道。加大执法监察和国家土地督察工作宣传力度，主要报道新机制、新手段、新成效，适当曝光典型案例。在深化建设用地审批制度和征地制度改革方面，主要宣传报道新的举措和积极成果，注意把握政策规范。

（二）宣传报道巩固整顿规范工作成果，促进矿产资源合理开发利用。配合整顿规范工作“回头看”，做好总结报道，充分宣传取得的成果，客观反映尚待解决的问题，突出报道巩固成果的举措。

加强《全国矿产资源规划》编制实施、资源开发整合、矿产资源有偿使用制度改革、矿产资源合理开发利用与矿山地质环境保护、提高矿政管理水平等方面的宣传报道。充分报道各项政策措施，组织新闻单位深入矿山企业采访，大力宣传资源开发整合的先进典型经验。加强矿业对外合作宣传，精心组织2008中国国际矿业大会的报道。

（三）大力宣传地质找矿重大突破和地质工作服务经济社会的新进展，推动地质工作全面发展。在加强地质勘查方面，着重宣传“找新区、上专项、挖老点、走出去、依靠科技和人才”的工作思路，《全国地质勘查规划》颁布实施，矿产资源潜力评价等工作部署和重大成果，关注石油天然气调查评价、危机矿山接替资源找矿项目特别是深部找矿的进展。在开展地质灾害防治方面，做好《地质灾害防治“十一五”规划》、《全国地面沉降防治规划》颁布实施，山区丘陵区地质灾害普查，以汛期和三峡库区为重点的地质灾害防治的宣传报道。认真落实《突发性地质灾害应急管理科普宣传工作方案》，开展地质灾害防治知识的经常性宣传，全面提高公众防范突发性地质灾害的意识，增强识灾、报灾，自救、互救能力。加强地质工作拓展服务领域及其良好社会效益的宣传报道。

（四）做好不断增强国土资源管理支撑保障能力和执行力、公信力方面的宣传报道。认真落实《全国县（市）、乡（镇）、村级干部国土资源法律知识宣传教育培训活动宣传工作方案》，密切配合活动的开展，充分利用报刊、广播、电视、网络等各种媒体，采取多形式、多层次、多角度，大力宣传国土资源法律知识，大力宣传活动的进展和成效。组织“国土资源保护县乡行”采访活动。组织好国土资源管理市长研讨班的报道。广泛宣传《土地调查条例》，继续落实《第二次全国土地调查宣传方案》，积极推动第二次全国土地调查工作顺利开展。组织好国土资源法制建设、国土资源重大专题调研和战略研究、国土规划试点和国土资源调查、国土资源科技和信息化等方面的宣传报道。配合国土资源系统开展以依法行政、廉政勤政、效能建设为重点内容的作风建设，惩治和预防腐败体系建设，认真做好宣传报道。

四、精心组织开展地球日、全国“土地日” 、国际地球年中国行动等主题宣传活动，发动社会广泛参与


精心组织4·22地球日、6·25全国“土地日”以及12·4日全国法制宣传日、科技活动周等主题宣传活动，提前策划，统筹安排，务求实效。以群众喜闻乐见的形式，组织各具特色、富有实效的宣传活动。充分利用“李四光中队”和所属博物馆、开放实验室等平台，广泛宣传国土资源国情国策、法律法规和科技知识，引导和发动全社会进一步关心、支持和参与国土资源的保护和合理利用。同时，充分发挥新闻媒体作用，组织好有关活动的采访报道，扩大宣传效果。

组织好国际地球年中国行动的宣传报道，深入阐释“地学为社会服务”宗旨的内涵，广泛宣传“认识地球，和谐发展”行动口号。

五、进一步加强和改进新闻发布工作，提升舆论引导的能力和效果


（一）认真落实《政府信息公开条例》。各级国土资源管理部门要遵照条例的要求，建立健全政府信息公开的制度和机制。进一步完善新闻发言人制度，推进新闻发布工作制度化、规范化。要坚持上下结合，形成互动。通过各种形式的新闻发布会，及时、准确、权威地发布国土资源管理信息。定期发布年度国土资源公报和有关重要国土资源指数，树立新闻发布品牌。


充分发挥国土资源报刊和网站发布政府信息和引导社会舆论的主阵地作用，各级国土资源管理部门宣传机构要积极为加强国土资源宣传提供服务和支撑。要积极围绕部中心工作和重大宣传活动，发挥各自优势，形成宣传合力，增强宣传效果。


（二）加强宣传策划和舆情分析工作。加强宣传工作的统筹协调和组织策划，做到日常宣传与专题宣传、系列宣传相结合，公开报道与内参反映、内部信息报送相结合，正面宣传为主与适度的舆论监督相结合。


建立健全舆情分析机制。切实做好舆情监测，不断提升舆情信息收集分析研判的能力和水平。及时了解国土资源重要报道的情况及社会反应，准确把握前沿性、苗头性、倾向性问题。针对社会关注的热点、敏感问题，认真研究对策，充分掌握新闻宣传的主动权，正确引导舆论。