广西壮族自治区柳州市人民政府办公室


柳州市人民政府办公室关于印发柳州市死因登记报告及死因统计办法的通知



各县、区人民政府，市直机关各有关委、办、局，各有关单位：

《柳州市死因登记报告及死因统计办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请依照执行。



二OO六年十二月二十日



柳州市人口死亡原因登记报告管理办法



第一条 死亡登记和死因统计分析是研究死亡水平、死亡原因及变化规律和进行人口管理的一项基础工作，是制定社会经济及卫生事业发展规划、评价人口健康水平及社会卫生状况的重要依据。也是医学、人口学等科学研究的基础。根据1992年卫生部、公安部、民政部联合下文的《关于使用（出生医学证明书）、（死亡医学证明书）和加强死因统计工作的通知》（卫统发[1992]第1号），为进一步加强我市人口死因登记及死因统计工作，制定本办法。

第二条 在全市市区范围内建立居民死亡原因监测系统，开展死因登记报告工作。凡在市区范围内因各种原因死亡的人口（包括流动人口）必须有《死亡医学证明书》。

第三条 死因监测网络的建立和管理

（一）死因监测系统由市卫生局、市民政局、市公安局统一领导，由市疾病预防控制中心具体组织实施并负责人员培训、现场督导和数据汇总分析等工作。各级医疗卫生机构、公安机关法医必须使用全国统一印制的《死亡医学证明书》出具人口死亡的医学证明。原各医疗卫生单位、公安部门自行设计使用的《死亡证明书》一律停止使用。全国统一印制的《死亡医学证明书》由市疾病预防控制中心提供。

（二）医学死亡证明书共四联，其中第一联由出证单位保存，第二联由填报单位送至市疾病预防控制中心作数据录入，第三联作为居民到公安部门注销户口的凭证，第四联为殡仪馆殡葬凭证。

（三）民政部门凭《死亡医学证明书》接收死者进行火化殡葬。公安机关凭卫生部门出示的《死亡医学证明书》办理注销户口手续。民政、公安部门应保存好《死亡医学证明书》，配合卫生部门的统计人员定期核查。

第四条 死亡人口死因登记报告程序：

死亡登记对象为发生在市区范围内的所有死亡个案，包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民。不同情形死亡个案的登记报告方法如下：

（一）在医院内死亡或到医院已经死亡的居民，由居民死亡时所住医院开具《死亡医学证明书》的一、二、三、四联，并加盖医院公章，并将第三、第四联交给死者家属，办理注销户籍手续和死者火化手续。

（二）医院开具的《死亡医学证明书》必须盖有医院的公章，否则无效。

（三）在医院外死亡的居民（包括流动人口），应由死者所在的居委会或单位或辖区派出所开证明，写明死者的死亡时间、地点、原因，死者家属或代办人持居委会证明及户口本、死者身份证、死者生前病历到市殡仪馆办理丧葬手续时由市疾病预防控制中心工作人员根据病史推断死亡原因，同时开具《死亡医学证明书》。

（四）在外地死亡的居民由当地医疗卫生部门开具死亡医学证明书或单位和户口所在地社区出具证明，死者家属凭以上两个证明、户口本、死者身份证及死者生前病历到市疾控中心设在市殡仪馆的办事处开具《死亡医学证明书》。

（五）涉及公安部门管理的非正常死亡，由公安部门法医开具《死亡医学证明书》，其他按相应程序办理。

（六）死者家属需对《死亡医学证明书》进行确认，并在《死亡医学证明书》的背面签字；如委托其他人代为办理，代办人需出示自己的身份证、死者的身份证和户口本，以及第三条中所要求的相关证明文件。

（七）各医院(含乡镇卫生院)必须指定专人负责死因登记报告工作，工作人员填写死亡医学证明书时对项目不全和不清楚的要认真询问有关情况，必要时要做死因推断，将各项目填写完整准确，并对每天所办理的《死亡医学证明书》进行登记、根据死亡原因判定、编码和录入上报。

第五条 柳州市疾病预防控制中心工作职责

（一）作为全市死因登记报告工作的技术指导中心，根据国家及自治区有关要求落实监测工作。负责收集市区内各医疗机构的死亡病例报告，负责死亡病例报告卡的审核、整理、分析和上报工作，对医院死亡报告工作进行督导、质控和考核。

（二）制定市区死因监测工作人员技术培训计划，对ICD-10的推行使用进行组织、培训、指导。

（三）按照国家档案管理规定，管理和保存各种死因原始资料、统计资料。

（四）开展死因核实，组织漏报调查；定期与公安、民政、妇幼和计生部门核对死亡信息，及时做好补报工作。

第六条 各级医疗机构工作职责

（一）收集并核实在本院死亡的个案信息，对本院医生填报的死亡医学证明书进行收集、审核、盖章、登记、编码，并在病例死亡7日内电脑录入网络直报，未开展网络直报的单位应于病例死亡7日内将医学死亡证明书寄出。

（二）有计划的对院内相关人员进行培训，建立全院的死亡登记报告管理制度，定期开展自查。

（三）管理和保存好原始《死亡医学证明书》存根和登记簿。

（四）各地段医院负责对辖区死亡个案信息的收集、核实和死因调查，填报《死亡医学证明书》，与公安、民政部门、居委会定期进行信息核对，查缺补漏。收集并核实死亡个案信息，如实填报死亡医学证明书，对填报不全的，应入户进行调查，如需要应进行死因推断调查。

（五）各乡镇卫生院负责辖区内死亡个案的收集、核实和死因调查工作，指导与培训各村医正确填报《死亡医学证明书》。村医应在乡镇卫生院防保人员的指导下定期了解辖区内死亡情况，发现未登记报告的死亡个案，填写《死亡医学证明书》，并及时将第一、第二联上报乡镇卫生院，由乡镇卫生院进行补报。

第七条 各级公安部门以及刑侦、交警支队职责

（一）各级公安部门法医收集并核实非正常死亡者个案信息，根据《法医鉴定书》填写《死亡医学证明书》。《死亡医学证明书》第一联由填写单位保存，第二联送至市疾病预防控制中心，第三、四联交给死者家属，作为注销户口和殡仪馆殡葬凭证。每月10日前将上月填写完整的《死亡医学证明书》第二联送（寄）至市疾病预防控制中心。

（二）各级公安分局、派出所等户籍管理部门以《死亡医学证明书》为凭证注销死亡居民户口，少部分在医院外死亡又未在市殡葬火化的本市户籍死亡居民，公安机关可依据死者所在单位或居（村）委会证明先办理户口注销手续，并告知家属到市殡葬管理处补办《医学死亡证明书》。公安机关应定期将无《死亡医学证明书》的注销人员情况反馈给市疾病预防控制中心，并对收集的《医学死亡证明书》第三联作好保存管理，以备市疾病预防控制中心查询、核实。

第八条 民政局、殡葬管理处职责

（一）殡仪馆凭《死亡医学证明书》进行殡葬火化登记，对于无《死亡医学证明书》的应要求死者家属立即补办《死亡医学证明书》方可办理殡葬火化手续。

（二）殡仪馆应妥善保存《死亡医学证明书》第四联，以供市疾病预防控制中心查询、核实。

（三）民政局及市殡仪馆应协助市疾病预防控制中心死因推断人员进行死因登记报告工作。

第九条 人口死亡原因登记报告工作质量控制要求

（一）各级医疗机构指定专人每天收集医院内《死亡医学证明书》的第二联，在7天内将经审核的填写完整的卡片录入电脑进行网络报告，并于每月10日前将上月填写完整的《死亡医学证明书》第二联送至市疾病预防控制中心，并做好交接记录。月送报及时率应达100%。

（二）各级医疗机构上报的《死亡医学证明书》数量与本医院开具的《死亡医学证明书》数量符合率应为100%，死亡病例漏报率应在5%以下。

（四）各级医疗机构出具的《死亡医学证明书》应按已发放到各单位的《填写指导手册》规范填写，卡片应填写完整和准确，卡片填写完整率应高于95%，填写错误率以及死因诊断不明的比率应低于5%。

（五）医疗机构应根据《死亡医学证明书》正确判定根本死亡原因和ICD编码，正确率应达95%以上。

（六）地段医院（乡镇卫生院）应对辖区内发生在家死亡的个案进行入户调查，入户率应达95%以上。

第十条 死因资料统计分析与利用

市疾控中心汇总全市死因资料，计算全市死亡指标，撰写年度死亡分析报告，报送上级疾控部门以及市卫生局，为领导部门提供决策依据。

第十一条 本办法由卫生局负责解释。

第十二条 本办法自发布之日起执行，1999年印发的《柳州市人口死亡原因登记办法》（柳政办[1999]46号）同时停止执行。




内蒙古自治区人民政府办公厅


内蒙古自治区本级职工基本医疗保险费用结算暂行办法
内蒙古自治区人民政府办公厅
内政办发(2001)3号



第一条 为加强自治区本级职工基本医疗保险费用的结算管理，根据《内蒙古自治区本级职工基本医疗保险暂行办法》（以下简称《暂行办法》），制定本办法。
第二条 参保人员在定点医疗机构门诊就医或持定点医疗机构门诊外配处方到定点零售药店购药、在定点医疗机构住院治疗应由个人负担的费用，由本人与医疗机构、零售药店结算。使用个人账户资金时用ＩＣ卡结算，不足部分由本人现金支付。
第三条 参保人员使用个人账户资金凭ＩＣ卡结算的费用，定点医疗机构和定点零售药店按月汇总，于下月15日前报自治区医保中心，经审查合格后，先支付费用的90％。
计算机管理网络投入运行前，个人帐户暂由参保单位代管、按期填报有关情况表。
第四条 参保人员住院发生的由统筹基金支付的医疗费用按“总量控制，定额管理”的办法结算。
自治区医保中心区别不同级别的定点医疗机构，参照以前年度或季度每人次住院发生的平均医疗费用，剔除不合理因素，合理制定总量指标和每人次住院平均定额管理标准。定额标准随基本医疗保险基金筹集比例的变化作相应调整。
第五条 定点医疗机构住院医疗费用定额标准可上下浮动10％，定点医疗机构实际发生的费用，超过定额标准10％－15％之间的，定点医疗机构和自治区医保中心各自承担超标部分的50％；超过定额标准15％以上的部分，全部由定点医疗机构承担。
定点医疗机构实际发生的费用低于定额标准10％－15％之间的结余费用，将其结余部分的50％奖给定点医疗机构；实际发生的费用低于定额标准15％以下的，自治区医保中心按实际发生的医疗费用结算。
定点医疗机构每月将参保患者的出院结算单、住院病历资料等汇总上报自治区医保中心，审查合格后，自治区医保中心先支付其费用的90％。
第六条 参保人员在定点医疗机构住院期间，使用外配处方在零售药店购药时，定点零售药店根据处方划价、计账、开具购药明细单，其费用由定点医疗机构根据定点零售药店开出的购药明细单，与定点零售药店结算，购药费用一并计入住院医疗费用。
第七条 参保人员住院期间，按医嘱使用基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，须经自治区医保中心批准；按医嘱使用《内蒙古自治区基本医疗保险药品目录》所列乙类药品，其费用均先由本人支付20％，其余80％由统筹基金和个人按规定比例支付。
第八条 参保人员门诊就医因病需做特殊检查特殊治疗者，须经自治区医保中心批准，其费用个人支付30％。
第九条 急危重症参保人员在急救、抢救期间按医嘱使用血液制品、蛋白类制品的，可先使用，并在5日内到自治区医保中心补办审批手续，其费用先由参保单位或本人垫付，急救结束后，参保单位或参保人员凭医疗机构诊断证明、复式处方、医疗费收据等有效凭证，到自治区医保中心审核后，按有关规定支付，其费用先由本人支付30％，其余70％由统筹基金和个人按规定比例支付。
第十条 参保人员住院床位费单项计算，普通正规床和门（急）诊留观床位费，按自治区物价部门规定的普通住院病房床位费标准确定，统筹基金支付70％；需隔离以及危重病人的住院床位费，先由个人支付20％，其余部分按规定比例支付。
第十一条 参保人员因公出差或探亲期间发生的符合《暂行办法》有关规定的门诊、住院或紧急抢救的医疗费用，先由参保单位或个人垫付，诊治结束后，凭所在单位出具的因公出差证明、就诊医疗机构的病历资料或复印件、诊断证明、复式处方、医疗费收据、ＩＣ卡等有效凭证，到自治区医保中心办理支付手续。其中：门诊费用从个人账户中支付，个人账户资金不足支付时，由本人支付；住院或紧急抢救发生的医疗费用，按《暂行办法》第二十四规定执行。
第十二条 经自治区医保中心审核批准转往外地公立医院诊治人员发生的医疗费用，先由参保单位或本人垫付。诊治结束后由所在单位或本人凭转院审批手续、病历资料或复印件、医疗费收据、ＩＣ卡等有效凭证到自治区医保中心审核后按《暂行办法》的有关规定支付。
第十三条 异地安置退休人员和因工作需要驻外工作一年以上的参保人员，在当地定点医疗机构和定点零售药店发生的符合《暂行办法》有关规定的门诊、住院或紧急抢救的医疗费用，由本人或家属持所住定点医疗机构的病历资料或复印件、诊断证明、复式处方、医疗费结算单等有关凭证到自治区医保中心办理支付手续，门诊医疗费从个人账户中支付。
第十四条 对欠缴基本医疗费的单位或个人，在欠费期间发生的医疗费用分别由单位和个人暂付，待参保单位和个人补缴所欠全部费用后，由单位或个人持有效凭证到自治区医保中心办理支付手续。
第十五条 在呼和浩特市内转院发生的费用按一次住院结算，由低一级转入高一级医院的参保人员要补交起付线标准的差额部分。
第十六条 自治区医保中心对统筹基金和个人账户基金要分别管理，严格按照各自的支付范围结算，不得相互挤占。
第十七条 自治区医保中心每年对定点医疗机构和定点零售药店进行履行基本医疗保险服务合同情况的评价。达到合同约定要求的，自治区医保中心给付剩余部分；未达到的，按协议予以扣减。
第十八条 本办法由自治区劳动和社会保障厅负责解释。
第十九条 本办法自发布之日起施行。


2001年1月22日